የአስተዳደር ፖሊሲዎችና የአሰራር ደንቦች

ይህንን ገፅ በአማርኛ አውርድልኝ
 

ፖሊሲ

ይህ የገንዘብ ድጋፍ ፖሊሲ በ Washington State በፌዴራል የድህነት ደረጃ ላይ ያሉ ወይም አቅራቢያ ያሉ ነዋሪዎች በሆስፒታል ላይ የተመሰረቱ ተገቢ የህክምና አገልግሎቶችን እና/ወይም በሆስፒታል ላይ ያልተመሰረቱ ተገቢ የህክምና አገልግሎቶችን ያለምንም ክፍያ እንክብካቤን ጨምሮ እስከ አገልግሎቶች ድረስ ለመክፈል ባላቸው አቅም ላይ በተመሰረተ ዋጋ እንዲያገኙ ለማድረግ ያለመ ነው። በምዕራፍ 246-453 WAC እና በምዕራፍ 70.170 RCW መሠረት ዕድሜ፣ ዘር፣ ቀለም፣ ሃይማኖት፣ ጾታ፣ ጾታዊ ዝንባሌ ወይም ብሔር ሳይለይ ለሁሉም ብቁ ለሆኑ ሰዎች የገንዘብ ድጋፍ ይሰጣል።

የፖሊሲ ተገኝነት

UW Medicine የገንዘብ ድጋፍ እንደሚሰጥ የመግቢያ፣ የፋይናንስ ምክር፣ የድንገተኛ ክፍል እና የተመላላሽ ታካሚ ምዝገባ ቦታዎችን ጨምሮ በሆስፒታሉ ቁልፍ ቦታዎች ስለ የገንዘብ ድጋፍ ፖሊሲ ለህዝብ የሚያሳውቅ ለታካሚዎች ምክር የሚሰጥ ማስታወቂያ ይለጠፋል።
ለገንዘብ ድጋፍ ብቁ መሆን ሕመምተኞች በገንዘብ ድጋፍ ፖሊሲ ውስጥ በተገለፀው መሠረት ሁሉንም መስፈርቶች እና የሚጠበቁ ነገሮችን ማሟላት አለባቸው። ይህ የገንዘብ ድጋፍ ፖሊሲ፣ ግልጽ የቋንቋ ማጠቃለያው፣ ማመልከቻ እና የሂሳብ አከፋፈልና የገንዘብ ድጋፍ አሰባሰብ ፖሊሲ ከአምስት በመቶ ያነሰ ህዝብ ወይም በሚመለከተው የሆስፒታል አገልግሎት ክልል ውስጥ ባሉ 1,000 ግለሰቦች በሚነገር ቋንቋ ይገኛል። በተጨማሪም፣ የአስተርጓሚ አገልግሎት ለሌሎች እንግሊዘኛ ተናጋሪ ላልሆኑ ወይም ውስን እንግሊዝኛ ተናጋሪ ለሆኑ ታካሚዎች ወይም የተፃፉ የማመልከቻ ቁሳቁሶችን ማንበብ ወይም መረዳት ለማይችሉ ታካሚዎች ይቀርባል። ቅጂዎች በ UW Medicine ድረ-ገጾች እና በተጠየቁ ጊዜ በነጻ ይገኛሉ።

ትርጓሜዎች

የገንዘብ ድጋፍ፦ የሦስተኛ ወገን ሽፋን ካለቀ፣ ግለሰቦቹ ለእንክብካቤ ክፍያ መክፈል እስካልቻሉ ድረስ ወይም በዚህ ፖሊሲ ውስጥ ባሉት መመዘኛዎች መሰረት በሶስተኛ ወገን ከፋዩ የሚፈለጉትን ተቀናሾች ወይም የጥሬ ገንዘብ መጠን ለመክፈል እስካልቻሉ ድረስ፣ ሕክምናዊ አስፈላጊ የጤና እንክብካቤ አገልግሎት ችግረኛ ለሆኑ ሰዎች ተሰጥቷል።

ችግረኛ ሰዎች፦ በፌዴራል የድህነት ደረጃ ላይ ተመስርተው፣ በቤተሰብ ብዛት የተስተካከሉ እና የትኛውንም የሶስተኛ ወገን ሽፋን ያሟጠጡ በዚህ የገንዘብ ድጋፍ ፖሊሲ መሰረት ለገንዘብ ድጋፍ ብቁ የሆኑ ታካሚዎች ወይም ዋሶቻቸው።

የሶስተኛ ወገን ሽፋን፦ በኢንሹራንስ ኩባንያ፣ በጤና አጠባበቅ አገልግሎት ተቋራጭ፣ በጤና አጠባበቅ ድርጅት፣ በቡድን የጤና ዕቅድ፣ በመንግሥት ፕሮግራም (Medicare፣ Medicaid ወይም የሕክምና ዕርዳታ ፕሮግራሞች፣ የሠራተኞች ካሳ፣ የአርበኞች ጥቅማጥቅሞች)፣ የጎሳ የጤና ጥቅማጥቅሞች ወይም የጤና እንክብካቤ ማጋራት ሚኒስቴር አካል ላይ ያለ ግዴታ በ 26 U.S.C. § 5000A ለተሸፈኑ ታካሚዎች እና አገልግሎቶች እንክብካቤ ክፍያ መክፈል እና ከሌሎች ሰዎች የቸልተኝነት ድርጊቶች ጋር የተያያዘ (ለምሳሌ፦ የመኪና አደጋዎች ወይም የግል ጉዳቶችን) ታካሚ የጤና አገልግሎት ያገኙበትን የጤና እክል ያስከተለውን በእርግጥ የተቀበሉትን ሰፈራ፣ ፍርድ ወይም ሽልማቶችን ሊያካትት ይችላል።

UW Medicine፦ ለዚህ ፖሊሲ ዓላማ፣ “UW Medicine” Airlift Northwest፣ Harborview Medical Center፣ UW Medical Center፣ UW Physicians፣ Valley Medical Center እና UW Medicine ጨምሮ የመጀመሪያ ደረጃ እንክብካቤን ያጠቃልላል።

በሆስፒታል ላይ የተመሰረቱ ተገቢ የህክምና አገልግሎቶች፦ እነዚያ የ UW Medicine ሆስፒታል አገልግሎቶች፣ ህይወትን አደጋ ላይ የሚጥሉ፣ ወይም ስቃይ ወይም ህመም የሚያስከትሉ ሁኔታዎችን፣ ወይም ህመም ወይም የአካል ጉዳት የሚያስከትሉትን፣ ወይም አካል ጉዳተኝነትን ለመፍጠር ወይም ለማባባስ የሚያሰጉትን፣ ወይም የአካል ጉድለት ወይም ብልሽት የሚያስከትሉትን፣ ለመመርመር፣ ለማረም፣ ለመፈወስ፣ ለማስታገስ፣ ወይም የከፉ ሁኔታዎችን ለመከላከል በምክንያታዊነት የሚሰሉ ሲሆኑ፣ አገልግሎቱን ለሚጠይቀው ሰው የሚገኝ ወይም ተስማሚ የሆነ ሌላ እኩል ውጤታማ፣ የበለጠ ወግ አጥባቂ ወይም ብዙ ወጪ የማይጠይቅ የህክምና መንገድ የለም። የሕክምናው መንገድ ምልከታ ብቻ ወይም አስፈላጊ ሆኖ ሲገኝ፣ ምንም ዓይነት ሕክምናን ሊያካትት ይችላል። ሆስፒታል ላይ የተመሰረቱ ተገቢ አገልግሎቶች ከ UW Medicine ሆስፒታል ጋር ግንኙነት ቢኖራቸውም እንኳ በ Place of Service 11 በራሳቸው የሚመሩ ክሊኒኮች/የሐኪም ቢሮዎች ውስጥ ያለ እንክብካቤን አያካትቱም።

በሆስፒታል ላይ ያልተመሰረቱ ተገቢ የህክምና አገልግሎቶች፦ እነዚያ አገልግሎቶች (1) በ Airlift Northwest፣ ወይም (2) በ Place of Service 11 በራሳቸው የሚመሩ ክሊኒኮች/የሐኪም ቢሮዎች ውስጥ በ UW ሐኪሞች አባላት የሚሰጡ፣ ህይወትን አደጋ ላይ የሚጥሉ፣ ወይም ስቃይ ወይም ህመም የሚያስከትሉ ሁኔታዎችን፣ ወይም ህመም ወይም የአካል ጉዳት የሚያስከትሉትን፣ ወይም አካል ጉዳተኝነትን ለመፍጠር ወይም ለማባባስ የሚያሰጉትን፣ ወይም የአካል ጉድለት ወይም ብልሽት የሚያስከትሉትን፣ ለመመርመር፣ ለማረም፣ ለመፈወስ፣ ለማስታገስ፣ ወይም የከፉ ሁኔታዎችን ለመከላከል በምክንያታዊነት የሚሰሉ ሲሆኑ፣ አገልግሎቱን ለሚጠይቀው ሰው የሚገኝ ወይም ተስማሚ የሆነ ሌላ እኩል ውጤታማ፣ የበለጠ ወግ አጥባቂ ወይም ብዙ ወጪ የማይጠይቅ የህክምና መንገድ የለም። የሕክምናው መንገድ ምልከታ ብቻ ወይም አስፈላጊ ሆኖ ሲገኝ፣ ምንም ዓይነት ሕክምናን ሊያካትት ይችላል። ለዚህ የገንዘብ ድጋፍ ፖሊሲ፣ የመከላከያ እንክብካቤ አገልግሎቶች “በሆስፒታል ላይ ያልተመሰረቱ ተገቢ የህክምና አገልግሎቶች” ተደርገው ሊወሰዱ ይችላሉ።

የድንገተኛ ህክምና ሁኔታ፦ አፋጣኝ የሕክምና ክትትል ባለመኖሩ በምክንያታዊነት ሊፈጠር የሚችል ከባድ ሕመምን ጨምሮ በኃይለኛ ምልክቶች ከበቂ በላይ በሆኑ ከባድ ምልክቶች የሚገለጥ የጤና ሁኔታ፦

1. የግለሰቡን ጤና (ወይም ነፍሰ ጡር ታካሚን በተመለከተ፣ የታካሚውን ወይም ያልተወለደ ልጃቸውን ጤና) በከባድ አደጋ ላይ ማስቀመጥ።
2. የሰውነት ተግባራት ከባድ ጉዳት።
3. የማንኛውም የሰውነት አካል ወይም ክፍል በከባድ ሁኔታ በትክክል አለመስራት።

ነፍሰ ጡር ሴትን በተመለከተ መኮማተር ያለባት ቃሉ የሚከተሉትን ማለት ነው፦

1. ከመውለዱ በፊት ወደ ሌላ ሆስፒታል በአስተማማኝ ሁኔታ ለማስተላለፍ በቂ ጊዜ አለመኖር፤ ወይም
2. ማስተላለፉ በታካሚው ወይም በማህፀን ውስጥ ላለው ልጅ ጤና ወይም ደህንነት ስጋት ሊፈጥር መቻሉ።

የአገልግሎት ቦታ 11 (Place of Service 11)፦ ለዚህ ፖሊሲ ዓላማ፣ ይህ ቃል ሁሉንም የ UW Medicine የመጀመሪያ ደረጃ እንክብካቤ ቦታዎችን እና ማንኛውንም ሌላ በራሱ የሚመራ ክሊኒክ ወይም ሆስፒታል ያልሆነ ሐኪም ቢሮ መቼት የጤና አጠባበቅ ባለሙያ አገልግሎት የሚሰጥበት እና የባለሙያ ክፍያ የሚከፍልበትን ሁኔታ ያመለክታል።

UW ሐኪሞች አባላት፦ ለዚህ ፖሊሲ ዓላማ፣ ከ UW ሐኪሞች ጋር የተግባር ስምምነትን የፈፀመ ወይም በሌላ መልኩ አገልግሎታቸውን ለ UW ሐኪሞች በኮንትራት ውል የሠየመ እና በተፈቀደ የ UW Medicine የልምምድ ቦታዎች ላይ አገልግሎት የሚሰጥ ሐኪም ወይም ሌላ ብቃት ያለው የጤና እንክብካቤ ባለሙያ።

የብቃት መስፈርት

የገንዘብ ድጋፍ የሚፈልጉ ሰዎች በዚህ ውስጥ እንደተገለጸው የብቁነት መስፈርቶችን ማሟላት እና የማመልከቻ ሂደቱን ማጠናቀቅ አለባቸው።

የመኖሪያ እና የአገልግሎቶች ወሰን

ለገንዘብ ድጋፍ ብቁ መሆን አንድ ሰው የ Washington State ነዋሪ እንዲሆን እና የሚፈለጉት የሕክምና አገልግሎቶች በተፈጥሮ ምርመራዊ፣ የተመረጡ ወይም ሙከራዊ ከሆኑ አገልግሎቶች በተቃራኒ በሆስፒታል ላይ የተመሰረቱ ተገቢ የህክምና አገልግሎቶች ናቸው። አንድ ግለሰብ የ Washington State ነዋሪ ሳይሆን ያ ግለሰብ የህክምና እንክብካቤ ለመፈለግ ብቻ Washington State ሲገባ የገንዘብ ድጋፍ ለማግኘት ብቁ አይሆንም። ስደተኞች፣ ጥገኝነት ጠያቂዎች እና ጥገኝነት ፈላጊዎች ከ Washington State ነዋሪነት መስፈርት ለገንዘብ ድጋፍ ብቁነት ነፃ ናቸው። እንዲሁም ከ Washington State ነዋሪነት መስፈርት ነፃ የሆኑት የድንገተኛ ህክምና ሁኔታ ያለባቸው ታካሚዎች ናቸው። በስደት ሁኔታ ላይ በመመስረት የገንዘብ ድጋፍ አይከለከልም። በዚህ አንቀጽ ውስጥ ከተዘረዘሩት የመኖሪያ እና የአገልግሎት መስፈርቶች ወሰን በስተቀር ሊደረጉ የሚችሉት ያልተለመዱ ሁኔታዎች እና በ UW Medicine ዋና የፋይናንስ ባለሙያ ወይም ተወካይ ፈቃድ ብቻ ነው። በፌደራል ወይም በክልል ህግ ባይጠየቅም፣ የገንዘብ ድጋፍ ብቁነት በሆስፒታል ላይ ያልተመሰረቱ ተገቢ የህክምና አገልግሎቶችን ለሚያገኙ እና በዚህ ፖሊሲ መሰረት ከላይ የተጠቀሱትን የብቁነት መስፈርቶች ለሚያሟሉ ግለሰቦች ይራዘማል።
የሶስተኛ ወገን ሽፋን

የገንዘብ ድጋፍ በአጠቃላይ ለታካሚ ከሚገኙት ሁሉም የሶስተኛ ወገን ሽፋን ምንጮች ሁለተኛ ደረጃ ነው። ይህ የሚያጠቃልለው፦

1. የቡድን ወይም የግለሰብ የሕክምና እቅዶች።
2. የሰራተኞች ማካካሻ ፕሮግራሞች።
3. Medicare፣ Medicaid ወይም ሌላ የህክምና እርዳታ ፕሮግራሞች።
4. የሌላ ግዛት፣ የፌደራል ወይም ወታደራዊ ፕሮግራሞች።
5. የሶስተኛ ወገን ተጠያቂነት ሁኔታዎች። (ለምሳሌ፦ የመኪና አደጋዎች ወይም የግል ጉዳቶች)።
6. የጎሳ የጤና ጥቅማጥቅሞች።
7. የጤና እንክብካቤ መጋራት ሚኒስቴር በ 26 U.S.C. Sec. 5000A ውስጥ እንደተገለጸው።
8. ሌላ ሰው ወይም አካል ለህክምና አገልግሎቶች ወጪዎች የመክፈል ህጋዊ ሃላፊነት የሚኖርበት ሌሎች ሁኔታዎች።

ለእነሱ ሊገኝ የሚችለውን የኢንሹራንስ ሽፋን ለማግኘት ያልተከተሉ ታካሚዎች እና በሌላ መንገድ ብቁ የሆኑ (ለምሳሌ፦ Medicaid) ለገንዘብ ድጋፍ በግለሰብ ደረጃ ይገመገማሉ።

ለገንዘብ ድጋፍ ከመታየቱ በፊት፣ የታካሚው/የዋሱ ለሶስተኛ ወገን የክፍያ ሽፋን ብቁነት ይገመገማል እናም ታካሚው/ዋሱ ብቁ በሆኑባቸው ፕሮግራሞች ለሽፋን ማመልከት ሊያስፈልጋቸው ይችላል። የገንዘብ ድጋፍ ማመልከቻ መስፈርቶችን የማያሟሉ ታካሚዎች የገንዘብ ድጋፍ ሊከለከሉ ይችላሉ። UW Medicine ለማንኛውም ታካሚ/ዋስ ለዳግም ተሃድሶ የ Medicaid ሽፋን ብቁ የሆነ የገንዘብ ድጋፍ ላለመስጠት ሊመርጥ ይችላል እናም ከ Medicaid ማመልከቻ ሂደት ጋር ለመተባበር ምክንያታዊ ጥረት አያደርግም። UW Medicine በጤንነት ጥቅማጥቅሞች ልውውጥ (Health Benefits Exchange) ላይ ለታካሚው ባለው እቅድ ውስጥ ለመመዝገብ ታካሚው ፈቃደኛ ባለመሆኑ ብቻ ለታካሚ የገንዘብ ድጋፍ አይከለክልም።

ገቢ

በህጉ እና በፖሊሲው መሰረት ገቢያቸው በፌዴራል የድህነት ደረጃ መመሪያ ውስጥ የሚገኝ ግለሰቦች በአገልግሎት ቀን ላይ ተመስርተው የገንዘብ ድጋፍ ለመቀበል ብቁ ሊሆኑ ይችላሉ። UW Medicine ለገንዘብ ድጋፍ የገቢ ብቁነትን በማቋቋም ረገድ ሁሉንም የገቢ ምንጮች ከግምት ውስጥ ያስገባል። ገቢው የሚያጠቃልለው፦ ከደሞዞች እና ከወር ደመወዞች ከሚገኙ ታክሶች በፊት ጠቅላላ የገንዘብ ደረሰኞችን፤ የበጎ አድራጎት ክፍያዎችን፤ የማህበራዊ ዋስትና ክፍያዎችን፤ የአድማ ጥቅማጥቅሞችን፤ የሥራ አጥነት ወይም የአካል ጉዳት ጥቅማጥቅሞችን፤ የልጅ ድጋፍን፤ በፍርድ ቤት የታዘዘ ተቆራጭ የሚደረግ ገንዘብን፤ እና ለግለሰብ ታካሚ/ዋስ የሚከፈል ከንግድ እና ከኢንቨስትመንት እንቅስቃሴዎች የሚገኝ የተጣራ ገቢን ነው።

ማመልከቻ

አንድ ታካሚ ለገንዘብ ድጋፍ ማመልከት ሲፈልግ፣ ታካሚው በ CFI ቅጽ ላይ ያሉትን ምዝግቦች ለመደገፍ ሚስጥራዊ የፋይናንሺያል መረጃ (Confidential Financial Information, CFI) ቅጽ መሙላት እና አስፈላጊና ምክንያታዊ የሆነ ተጨማሪ የገንዘብ ሰነዶችን ማቅረብ አለበት። UW Medicine በመግቢያው ጊዜ ወይም በተቻለ ፍጥነት ለታካሚው አገልግሎት መጀመሩን ተከትሎ የታካሚውን የገንዘብ ድጋፍ ሁኔታ ይወስናል። የገንዘብ ድጋፍ ማመልከቻ ሂደቶች የታካሚውን የማመልከቻ ሂደቶችን የማክበር አቅምን ሊገቱ የሚችሉ ማናቸውንም መሰናክሎች ከግምት ውስጥ በማስገባት፣ በታካሚው ላይ ምክንያታዊ ያልሆነ ሸክም አይጭኑም። ለ Medicaid ብቁነትን ወይም ሌላ ተዛማጅነት ያለው የህዝብ ድጋፍ ጥቅማጥቅሞን ማጣራት በታካሚዎች ተደራሽነት ክፍል፣ በፈሳሽ ዕቅድ ማውጣት/ውጤቶች አስተዳደር (የነርሲንግ ቤት ምደባ ካልሆነ) ወይም በታካሚ የገንዘብ አገልግሎቶች በኩል ይቀናጃል።

1. የገንዘብ ድጋፍ ብቁነት የመጨረሻ ውሳኔ ላይ ለመመሥረት ከሚከተሉት ሰነዶች ውስጥ ማናቸውም እንደ በቂ ማስረጃ ይቆጠራሉ፦
   1. "W-2" የተቀናሽ መግለጫ፤
   2. የአሁኑ የክፍያ ወረቀቶች (3 ወራት)፤
   3. የባንክ መግለጫዎች (3 ወራት)፤
   4. ካለፈው ዓመት የገቢ ግብር ተመላሽ፣ የጊዜ ሰሌዳዎችን ጨምሮ፤ የሚመለከተው ከሆነ፤
   5. የገቢ ማረጋገጫ ከሌለዎት፣ አሁን የእርስዎን የገንዘብ ሁኔታ እና ያሉትን ሁኔታዎች የሚገልጽ የጽሁፍ፣ የተፈረሙ የቀጣሪዎች ወይም የሌሎች መግለጫዎች (የድጋፍ ደብዳቤ)።
   6. ለ Medicaid እና/ወይም በግዛት የገንዘብ ድጋፍ የሚደረግለት የሕክምና ዕርዳታ ብቁነትን የሚያጸድቁ ወይም የሚከለክሉ ቅጾች፤
   7. የሥራ አጥነት ማካካሻን የሚያፀድቁ ወይም የሚከለክሉ ቅጾች፤ ወይም ከቀጣሪዎች ወይም የበጎ አድራጎት ኤጀንሲዎች የጽሁፍ መግለጫዎች።
2. በተጨማሪም፣ ታካሚው ከላይ ከተገለጹት ሰነዶች ውስጥ የትኛውንም ማቅረብ በማይችልበት አጋጣሚ ውስጥ፣ UW Medicine ከተጠያቂው አካል ወይም ከሌላ አካል የአመልካቹን ገቢ በሚገልጽ በጽሁፍ እና በተፈረመ መግለጫዎች ላይ መተማመን አለበት። ከላይ ከተዘረዘሩት ውስጥ አንዳቸውም የማይገኙ ከሆነ፣ UW Medicine በቀደሞ የ UW Medicine የገንዘብ ድጋፍ ስጦታ እውቀት ላይ በመመስረት ወይም በቃላት ውክልና ላይ በመመስረት ውሳኔ ሊሰጥ ይችላል።
3. ከማመልከቻው ጋር የተያያዙ ሁሉም መረጃዎች በሚስጥር ይቀመጣሉ። ማመልከቻውን የሚደግፉ የሰነዶች ቅጂዎች ከገንዘብ ድጋፍ ማመልከቻ ቅጽ ጋር ይቀመጣሉ እናም ለሰባት ዓመታት ይቆያሉ።

የገንዘብ ድጋፍ ብቁነት ግልጽ ከሆነ፣ UW Medicine የገቢ መስፈርቶችን፣ ሰነዶችን እና ማረጋገጫን ሊተው ይችላል። እንደ ማህበራዊ ወይም የጤና ጉዳዮች ያሉ ሁኔታዎች ባሉበት የ UW Medicine ሰራተኞች ውሳኔ ተግባራዊ ይሆናል። እንደዚህ ባሉ አጋጣሚዎች፣ UW Medicine የብቁነትን የመጨረሻ ውሳኔ ለማድረግ ከኃላፊው አካል በተፃፉ እና በተፈረሙ መግለጫዎች ላይ መተማመን አለበት።

UW Medicine ለገንዘብ ድጋፍ ለማግኘት የሚያመለክቱ ሰዎች የብቁነት ውሳኔውን የግለሰቡን የተሞላ ማመልከቻ እና ደጋፊ ሰነዶች በተቀበለ በ 14 ቀናት ውስጥ ማሳወቅ አለበት። ማጽደቅ፣ ለበለጠ መረጃ ጥያቄ ወይም የገንዘብ ድጋፍ መከልከል በጽሑፍ መሆን አለበት እናም የይግባኝ ወይም እንደገና የማገናዘብ መመሪያዎችን ይጨምራል። UW Medicine የገንዘብ ድጋፍን የሚከለክል ከሆነ፣ UW Medicine ውድቅ የተደረገበትን ምክንያት ለሚያመለክት ሰው ያሳውቃል። ከተከለከሉ ታካሚው/ዋሱ ተጨማሪ ሰነዶችን ለ UW Medicine ሊያቀርብ ወይም ውድቅ የማድረግ ማስታወቂያ በደረሰው በ 30 ቀናት ውስጥ እንዲገመገም ሊጠይቅ ይችላል። ይህ ግምገማ የቀደመውን የገንዘብ ድጋፍ መከልከል ካረጋገጠ፣ በግዛቱ ህግ መሰረት የጽሁፍ ማሳወቂያ ለታካሚው/ለዋሱ እና ለጤና ጥበቃ መምሪያው ይላካል።

የገንዘብ ድጋፍ ብቁነትን ለመወሰን UW Medicine ንብረቶችን ከግምት ውስጥ አያስገባም። የመከራ ብቁነትን ለመወሰን UW Medicine ንብረቶችን ከግምት ውስጥ ሊያስገባ እና ከንብረቶች ጋር የተያያዙ መረጃዎችን ሊሰበስብ ይችላል። 

የገንዘብ ድጋፍ መስፈርቶች

ኃላፊነት የሚሰማው አካል በሆስፒታል ላይ የተመሰረቱ ወይም በሆስፒታል ላይ ያልተመሰረቱ ተገቢ የህክምና አገልግሎቶች ጋር የተያያዙ የቀረቡበት የክፍያዎችን ከፊሉን ወይም በሙሉ ክፍያ የሚከፍልበት አጋጣሚ ውስጥ፣ ሁሉም እንደዚህ ያሉ ክፍያዎች ታካሚው ለገንዘብ ድጋፍ ብቁ በሚሆንበት በ UW Medicine ውሳኔ 30 ቀናት ውስጥ ለሚመለከተው አካል ተመላሽ ይደረጋሉ። ተጨማሪ መረጃ ለሚመለከተው ሆስፒታል በሂሳብ አከፋፈል እና ስብስቦች ፖሊሲ ውስጥ ይገኛል።
የአመልካቹ ዓመታዊ የቤተሰብ ገቢ የሚወሰነው ተገቢ የሆኑ በሆስፒታል ላይ የተመሰረቱ ተገቢ የህክምና አገልግሎቶች ወይም በሆስፒታል ላይ ያልተመሰረቱ ተገቢ የህክምና አገልግሎቶች በተሰጡበት ጊዜ ወይም የገንዘብ ድጋፍ ማመልከቻው በቀረበበት ጊዜ በአገልግሎት ጊዜው በሁለት ዓመት ጊዜ ውስጥ ከሆነ፣ ታካሚው ለሚሰጠው የጤና እንክብካቤ አገልግሎቶች ክፍያ በቅን ልቦና ጥረት ሲያደርግ ቆይቷል፣ እናም ታካሚው የገንዘብ ድጋፍ ለማግኘት ብቁ መሆኑን አሳይቷል።

በ Airlift Northwest፣ በ Harborview የህክምና ማዕከል፣ በ UW የህክምና ማዕከል፣ በ UW ሐኪሞች፣ በ UW Medicine የመጀመሪያ ደረጃ እንክብካቤ እና በ Valley የህክምና ማዕከል ለሚገኝ ፋሲሊቲ እና/ወይም ሙያዊ አገልግሎቶች፦

• 0% - 300% የ FPL ለ 100% የገንዘብ ድጋፍ ቅናሽ

በ Harborview የህክምና ማዕከል፣ በ UW የህክምና ማዕከል እና በ Valley የህክምና ማዕከል፣ የሚለቀቅበት ቀን በጁላይ 1/ 2022 ወይም ከዚያ በኋላ ለሆነ የፋሲሊቲ አገልግሎት ብቻ፦

• 301% - 350% የ FPL ለ 75% የገንዘብ ድጋፍ ቅናሽ
• 351% - 400% የ FPL ለ 50% የገንዘብ ድጋፍ ቅናሽ

በክፍያዎች ላይ ያለው ገደብ

Valley Medical Center በዚህ የገንዘብ ድጋፍ ፖሊሲ መሰረት ለድጋፍ ብቁ ለሆኑ ግለሰቦች የሚሰጠውን ለአደጋ ጊዜ ወይም ለህክምና አስፈላጊ ለሆኑ እንክብካቤዎች የሚከፍሉትን መጠኖች በአጠቃላይ ከሚከፈለው መጠን (AGB) በላይ እንዲህ ያለውን እንክብካቤ የሚሸፍን ኢንሹራንስ ላላቸው ግለሰቦች ይገድባል እናም ከእንደዚህ አይነት ግለሰቦች “ጠቅላላ ክፍያዎችን” አይሰበስብም።  26 USC §501(r)(5)(A) እና (B) ይመልከቱ። ለበለጠ መረጃ አባሪውን ይመልከቱ። 

እነዚህ የ AGB ገደቦች በዚህ የገንዘብ ድጋፍ ፖሊሲ መሰረት በ "UW Medicine" ትርጉም ወሰን ውስጥ ባሉ ሌሎች አካላት ላይ አይተገበሩም።

ሂደት

ኃላፊነት ያለባቸው ወገኖች፦ የፋይናንስ አማካሪ ወይም የታካሚ የገንዘብ አገልግሎቶች

• መመሪያዎች/እርምጃዎች

UW Medicine አጠቃላይ የታካሚ የማጣሪያ ምርመራ እና የገንዘብ ድጋፍ ግንዛቤን ይሰጣል። UW Medicine የማንኛውንም የሶስተኛ ወገን ለህክምና አስፈላጊ የጤና እንክብካቤ ሽፋን ለመወሰን ሁሉንም ምክንያታዊ ጥረት ያደርጋል። UW Medicine አንድ ታካሚ ወይም ዋሳቸው በምዕራፍ 74.09 RCW ወይም በዋሽንግተን የጤና ጥቅማጥቅሞች ልውውጥ (Washington Health Benefit Exchange) ስር በሕክምና ዕርዳታ መርሃ ግብሮች መሠረት ለጤና እንክብካቤ ሽፋን መመዘኛዎችን የሚያሟላ እንደሆነ ይጠይቃል። በገንዘብ ድጋፍ ማመልከቻ ላይ ያለው መረጃ ታካሚው ወይም ዋሳቸው ለሽፋን ብቁ መሆናቸውን የሚያመለክት ከሆነ፣ UW Medicine ታካሚው ወይም ዋሳቸው እንዲያመለክቱ ይረዳቸዋል። በተጨማሪም፣ የሰለጠኑ መሪዎች በሚከተሉት ላይ ለመርዳት ይገኛሉ፦

• አጠቃላይ የሽፋን ጥያቄዎች
• የአስተርጓሚ አገልግሎቶች መዳረሻ
• Medicaid፣ Medicare እና የጤና ጥቅማጥቅም ልውውጥ ምዝገባ

ታካሚዎች/ዋሶች ለገንዘብ ድጋፍ ማጣሪያ በተለያዩ ቦታዎች ለምሳሌ ጥበቃ/መርሐግብር፣ በጉብኝታቸው/በምዝገባ ወቅት፣ እና በፖስታ አገልግሎት/ሂሳብ አከፋፈል ላይ ተለይተው ይታወቃሉ።
የገንዘብ ድጋፍ ግንዛቤ የሚከተሉትን ያካትታል

• ምልክቶች በሆስፒታሉ፣ በድንገተኛ ክፍል እና በክሊኒኮች ቁልፍ በሆኑ የህዝብ ቦታዎች ከአምስት በመቶ (5%) ያነሰ በሚሆነው ህዝብ ወይም በሚመለከተው የሆስፒታል አገልግሎት ክልል ውስጥ ባሉ በ 1,000 ግለሰቦች በሚነገሩ ቋንቋዎች ይታያሉ። ምናባዊ ምልክቶች በኤሌክትሮኒካዊ መንገድ ቀጠሮ ለሚያስይዙ ታካሚዎች በ MyChart ላይ ቀርቧል።
• UW Medicine የገንዘብ ድጋፍ ሰነዶችን በ uwmedicine.org/financialassistance ወይም valleymed.org/financialassistance ላይ ያቀርባል.
• ሰራተኞቻቸው የገንዘብ ድጋፍ መኖሩን ለማሳወቅ እና ታካሚዎችን ለድጋፍ እንዲልኩ የሰለጠኑ ናቸው።
• UW Medicine ውስን የእንግሊዝኛ ችሎታ ያላቸው እና እንግሊዝኛ ተናጋሪ ያልሆኑ ሰዎች ስለ የገንዘብ ድጋፍ ፖሊሲው መረጃን እንዲገነዘቡ በገንዘብ ድጋፍ ፖሊሲው እና በአስተርጓሚ አገልግሎቶች አጠቃቀም ላይ ደረጃውን የጠበቀ አመታዊ የሥልጠና መርሃ ግብር አቋቁሟል። ይህ ስልጠና ለግንባር ቀደምት ሰራተኞች በምዝገባ፣ በመቀበል፣ በድንገተኛ ክፍል እና በሂሳብ አከፋፈል ላይ ለሚሰሩ ሰራተኞች እና ሌሎች አግባብነት ላላቸው ሰራተኞች ተገቢ ሲሆን ይህም የገንዘብ ድጋፍ ጥያቄዎችን በብቃት እንዲመልሱ፣ አስፈላጊ የሆኑትን የአስተርጓሚ አገልግሎቶችን እንዲያገኙ እና ማንኛውንም ጥያቄዎች በወቅቱ ለሚመለከተው ክፍል እንዲያቀርቡ ነው።
• የታካሚ የሂሳብ አከፋፈል ግንኙነቶች በእንግሊዘኛ እና በስፓኒኛ (በሁለተኛነት በጣም የተለመደ የሚነገር ቋንቋ) የገንዘብ ድጋፍ አቅርቦትን ያቀርባሉ።

UW Medicine የገንዘብ ድጋፍ የብቁነት ሁኔታ የመጀመሪያ ውሳኔ እስኪደረግ ድረስ የመሰብሰብ ጥረቶችን አይጀምርም። UW Medicine መጀመሪያ ላይ አንድ ታካሚ ለገንዘብ ድጋፍ ብቁ ሊሆን እንደሚችል ከወሰነ፣ ማንኛውም እና ሁሉም ያልተለመዱ የመሰብሰቢያ እርምጃዎች (የሲቪል ድርጊቶች፣ ልብሶች እና ለክምችቶች ወይም ለብድር ኤጀንሲዎች ሪፖርቶችን ጨምሮ) የገንዘብ ድጋፍ ብቁነት የመጨረሻ ውሳኔ እስኪሰጥ ድረስ ይቆማል። ነገር ግን፣ በ WAC 246-453-020 (5) ላይ እንደተገለጸው፣ አንድ ታካሚ ወይም ኃላፊነት ያለው አካል በዚህ ፖሊሲ መሠረት የገንዘብ ድጋፍ ማመልከቻ ሂደቶችን በተመጣጣኝ መንገድ አለማጠናቀቁ UW Medicine በታካሚው ላይ የሚደረጉ የመሰብሰቢያ ጥረቶችን ለመጀመር በቂ ምክንያት ይሆናል። በዚህ መሠረት፣ ለዚህ ፖሊሲ ዓላማ፣ ታካሚ ወይም ኃላፊነት ያለው አካል ታካሚው ወይም ኃላፊነት ያለው አካል በ 15 የሥራ ቀናት ውስጥ የማመልከቻ ቁሳቁሶችን ባላቀረበ ጊዜ ታካሚ ወይም ኃላፊነት ያለው አካል የገንዘብ ድጋፍ ማመልከቻ ሂደቶችን በተመጣጣኝ ሁኔታ ማጠናቀቅ አልቻለም። ሕመምተኛው ወይም ተጠያቂው አካል በማመልከቻው ሂደት ውስጥ እንደገና ከገባ ማንኛውም የማሰባሰብ ጥረቶች ይቆማሉ።

ለአሰባሳቢ ኤጀንሲ የተመደቡ እና በፍርድ ቤት ፍርዱ የተሰጡ ሒሳቦች ከአሁን በኋላ ለገንዘብ ድጋፍ ግምት ብቁ አይደሉም። አንድ ታካሚ መለያው የፍርድ ቤት ውሳኔ ከማግኘቱ በፊት በማንኛውም ጊዜ ለገንዘብ ድጋፍ ማመልከት ይችላል።
 
የግምገማ/የክለሳ ቀናት፡- 3/2/2015፣ 3/23/2016፣ 4/18/2016፣ 10/2/2017፣ 10/1/2018፣ 5/29/2019፣ 1/1/2020፣ 1/12/2022፣ 7/1/2022